Piperacillin
| Evidensniveau: L5 | Forudsagte indikationer: 9 stk. |
Indholdsfortegnelse
Piperacillin: Fra bakterielle infektioner til leddegigt (rheumatoid arthritis)
Resumé i én sætning
Piperacillin er et bredspektret penicillin-antibiotikum, som i Danmark markedsføres i kombination med tazobactam til infusion. TxGNN-modellen forudsiger, at det kan have effekt mod leddegigt (rheumatoid arthritis), men der foreligger ingen kliniske forsøg og ingen publikationer, der undersøger piperacillin som behandling af leddegigt. Forudsigelsen er derfor udelukkende modelbaseret.
Hurtigt overblik
| Punkt | Indhold |
|---|---|
| Oprindelig indikation | Ikke angivet i de tilgængelige data (godkendelsernes indikationstekst er tom). Piperacillin er et antibakterielt middel. |
| Forudsagt ny indikation | Leddegigt (rheumatoid arthritis) |
| TxGNN-forudsigelsesscore | 99,94 % |
| Evidensniveau | L5 |
| Markedsstatus i Danmark | Markedsført |
| Antal markedsføringstilladelser | 3 |
| Anbefalet beslutning | Hold |
Hvorfor er denne forudsigelse (ikke) rimelig?
Data om virkningsmekanisme (MOA) er ikke tilgængelige i de data, der er indsamlet til denne rapport. Piperacillin er dog et beta-laktam-antibiotikum, som hæmmer bakteriers cellevægssyntese. Det har ingen kendt immunmodulerende eller antiinflammatorisk virkning af betydning for leddegigt.
Den høje TxGNN-score skyldes sandsynligvis en artefakt i vidensgrafen. De fundne publikationer nævner kun leddegigt som patientens samtidige sygdom, for eksempel infektioner hos patienter med leddegigt eller methotrexat-toksicitet. De undersøger ikke piperacillin som behandling af leddegigt.
Der er derfor ikke identificeret en plausibel mekanistisk sammenhæng mellem den oprindelige antibakterielle anvendelse og den forudsagte indikation.
Evidens fra kliniske forsøg
Der er i øjeblikket ingen relaterede kliniske forsøg registreret.
Litteraturevidens
Ingen af nedenstående publikationer undersøger piperacillin som behandling af leddegigt. Tabellen viser et udvalg.
| PMID | År | Type | Tidsskrift | Hovedfund |
|---|---|---|---|---|
| 38343452 | 2024 | Case report | Proc (Bayl Univ Med Cent) | Pancytopeni efter lavdosis methotrexat hos patient med leddegigt; leucovorin som redningsbehandling |
| 34178513 | 2021 | Case report | Cureus | Pancytopeni ved lavdosis methotrexat ved leddegigt – diagnostisk udfordring |
| 37599303 | 2023 | Case report | Orthopadie | Haemophilus influenzae-infektion i knæprotese hos patient med leddegigt; piperacillin/tazobactam brugt mod lungebetændelse |
| 22605835 | 2012 | Case report | BMJ Case Reports | Purulent perikarditis under etanercept ved leddegigt; empirisk piperacillin/tazobactam |
| 41268563 | 2025 | Case report | Front Immunol | Atypisk bulløs erysipelas med E. coli hos immunsupprimeret patient med leddegigt |
| 33987340 | 2021 | Kohorte | Ann Transl Med | Forekomst og karakteristika ved antibiotikaassocieret leverskade |
| 41257433 | 2026 | Ikke klassificeret | Br J Clin Pharmacol | Prædiktiv model for eosinofili ved ampicillin/sulbactam eller piperacillin/tazobactam |
| 40119266 | 2025 | Case report/review | BMC Infect Dis | Septisk shock forårsaget af resistent Edwardsiella tarda |
Fundene afspejler, at piperacillin bruges til at behandle infektioner hos patienter med leddegigt, ikke at det behandler leddegigt.
Markedsinformation for Danmark
| Markedsføringstilladelsesnr. | Produktnavn | Lægemiddelform | Godkendt indikation |
|---|---|---|---|
| 28107303324 | Piperacillin/Tazobactam “B. Braun” | Pulver og solvens til infusionsvæske, opløsning | Indikationstekst ikke tilgængelig |
| 28106711921 | Piperacillin/Tazobactam “Antibiotice” | Pulver til infusionsvæske, opløsning | Indikationstekst ikke tilgængelig |
| 28104035606 | Piperacillin/Tazobactam “Reig Jofre” | Pulver til infusionsvæske, opløsning | Indikationstekst ikke tilgængelig |
Alle tre tilladelser er gyldige og gælder intravenøse præparater.
Sikkerhedsovervejelser
Lægemiddelinteraktioner: Der er registreret 109 interaktioner. Blandt de væsentligste:
- Alvorlig (Major): Vancomycin
- Moderat: Doxycyclin, tetracyclin, minocyclin, kanamycin, streptomycin, picosulfat
- Mindre: Clarithromycin
Der er også registreret interaktioner med uklart sværhedsniveau, bl.a. med protonpumpehæmmere, prednisolon/prednison, simvastatin og kaliumchlorid.
Data om advarsler og kontraindikationer er ikke tilgængelige i de indsamlede data. Se det godkendte produktresumé (SmPC) for fuldstændig sikkerhedsinformation.
Konklusion og næste skridt
Beslutning: Hold
Begrundelse: Forudsigelsen bygger kun på modellen (evidensniveau L5). Der er hverken kliniske forsøg eller litteratur, der understøtter piperacillin mod leddegigt, og der er ingen plausibel mekanisme. Den høje score er sandsynligvis en artefakt i vidensgrafen.
For at komme videre kræves følgende:
- Data om virkningsmekanisme (MOA) og en begrundet hypotese for en antiinflammatorisk eller immunmodulerende effekt
- Præklinisk evidens for effekt i modeller for leddegigt
- Indikationstekst og sikkerhedsoplysninger (advarsler, kontraindikationer) fra produktresuméerne
- Vurdering af, om intravenøs administration er egnet til en kronisk sygdom som leddegigt
Øvrige forudsigelser (fx sklerosende kolangitis, osteoartrose, diabetisk nefropati, WHIM-syndrom) har ligeledes kun evidensniveau L5 og anbefales også sat på Hold.
Ansvarsfraskrivelse
Dette indhold er kun til forskningsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Klinisk validering er påkrævet før enhver klinisk anvendelse.