Clioquinol
| Evidensniveau: L4 | Forudsagte indikationer: 7 stk. |
Indholdsfortegnelse
Clioquinol: Fra tinea pedis til kutan candidiasis
Resumé i én sætning
Clioquinol er et topikalt halogeneret hydroxyquinolin, som oprindeligt anvendes mod svampeinfektioner i huden (tinea pedis, tinea corporis og dermatofytose i lyske- og perianalregionen). TxGNN-modellen forudsiger, at det kan have effekt mod kutan candidiasis, men der findes ingen registrerede kliniske forsøg og kun 1 publikation af begrænset relevans, så evidensen er overvejende modelbaseret.
Hurtigt overblik
| Punkt | Indhold |
|---|---|
| Oprindelig indikation | Tinea pedis, tinea corporis, tinea-infektion og dermatofytose i lyske- og perianalregionen (fra videngrafen; indikationsteksten i den danske markedsføringstilladelse er tom) |
| Forudsagt ny indikation | Kutan candidiasis |
| TxGNN-forudsigelsesscore | 99,84 % |
| Evidensniveau | L4 |
| Status på det danske marked | Markedsført |
| Antal markedsføringstilladelser | 1 |
| Anbefalet beslutning | Hold |
Hvorfor er denne forudsigelse rimelig?
Oplysninger om clioquinols detaljerede virkningsmekanisme er ikke tilgængelige i de data, der er indsamlet til denne rapport. Ud fra kendt viden er clioquinol et topikalt middel med antifungal og antibakteriel aktivitet, som menes at virke gennem chelatering af metalioner (zink, kobber og jern). Det kan forstyrre svampens enzymfunktion og metalhomeostase. Denne mekanisme er udledt og ikke bekræftet i datagrundlaget.
Candida-arter er følsomme over for metalchelatering, så sammenhængen er biologisk plausibel. Kutan candidiasis og dermatofytose er begge overfladiske svampeinfektioner i huden, og clioquinols effekt mod dermatofytter er allerede udnyttet i de oprindelige indikationer.
TxGNN-scoren er meget høj (0,998), men det er alene en beregnet forudsigelse og ikke et klinisk bevis.
Øvrige forudsagte indikationer (alle med evidensniveau L5, medmindre andet er angivet):
| Forudsagt indikation | Score | Evidens | Bemærkning |
|---|---|---|---|
| Overfladisk mykose | 99,18 % | L4 | Overvejende en udvidelse af den eksisterende anvendelse; et præklinisk studie fra 2021 af clioquinol kombineret med ciclopirox og terbinafine |
| Majocchi-granulom | 99,26 % | L5 | Dyb follikulær infektion; topikal penetration formentlig utilstrækkelig |
| Ektothrix-infektion | 99,26 % | L5 | Hårskaftsinfektion; kræver generelt systemisk behandling |
| Endothrix-infektion | 99,19 % | L5 | Svamp inde i hårskaftet; svært tilgængeligt for topikale midler |
| Dermatofytose i hovedbund eller skæg | 99,17 % | L5 | Standardbehandling er systemiske antimykotika |
| Tinea profunda | 99,13 % | L5 | Dyb infektion; monoterapi med topikalt middel er usandsynlig tilstrækkelig |
Klinisk evidens fra forsøg
Der er på nuværende tidspunkt ingen relaterede kliniske forsøg registreret.
Litteraturevidens
| PMID | År | Type | Tidsskrift | Hovedfund |
|---|---|---|---|---|
| 2978600 | 1988 | Andet (design uklart) | Przeglad dermatologiczny | In vitro-undersøgelse af tilsætningsstoffer i toiletsæber og deres virkning på Candida albicans-stammer; relevansen for clioquinol er uklar |
Til den bredere kategori overfladisk mykose findes desuden:
| PMID | År | Type | Tidsskrift | Hovedfund |
|---|---|---|---|---|
| 33772895 | 2021 | Præklinisk | Mycoses | Aktivitet og toksicitet af clioquinol kombineret med ciclopirox og terbinafine i alternative modeller for dermatofytose |
Information om det danske marked
| Markedsføringstilladelsesnummer | Produktnavn | Lægemiddelform | Godkendt indikation |
|---|---|---|---|
| 28100540268 | Locacorten-Vioform (Amdipharm Limited) | Øredråber, opløsning | Ikke angivet i de tilgængelige data |
Bemærk, at det eneste godkendte danske produkt er en øredråbe, mens de forudsagte indikationer vedrører huden. Administrationsvejens kompatibilitet er ikke vurderet.
Sikkerhedsovervejelser
Følgende er hentet fra videngrafen (ikke fra produktresuméet) og skal derfor tolkes med forsigtighed. Sygdomme, som videngrafen markerer som kontraindikationer:
- Binyrebarkinsufficiens / Addisons sygdom
- Hudatrofi
- Telangiektasi, kapillærsygdom og hereditær hæmoragisk telangiektasi
- Perifer karsygdom, intermitterende claudicatio og perifer arteriel sygdom
Der blev ikke fundet registrerede lægemiddelinteraktioner i de tilgængelige data.
For fuldstændige sikkerhedsoplysninger henvises til det godkendte produktresumé (SmPC).
Konklusion og næste skridt
Beslutning: Hold
Begrundelse: Forudsigelsen for kutan candidiasis er biologisk plausibel og har en høj modelscore, men understøttes ikke af kliniske forsøg og kun af én litteraturreference med uklar relevans. Det eneste danske produkt er en øredråbe, og datagrundlaget mangler både mekanisme- og sikkerhedsoplysninger fra produktresuméet.
For at komme videre kræves følgende:
- Hent og gennemgå produktresuméet for advarsler og kontraindikationer (afgørende, før sikkerhedsscreening kan gennemføres)
- Bekræft clioquinols virkningsmekanisme (f.eks. via DrugBank)
- Præklinisk eller klinisk evidens for effekt mod Candida i huden
- Vurdering af, om der findes en topikal formulering til hudbrug i Danmark
- Gennemgang af de dybe dermatofytinfektioner (Majocchi-granulom, tinea profunda, hår- og skæginfektioner) er sandsynligvis ikke værd at prioritere, da topikal penetration er utilstrækkelig
Ansvarsfraskrivelse
Dette indhold er kun til forskningsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Klinisk validering er påkrævet før enhver klinisk anvendelse.