Mupirocin
| Evidensniveau: L5 | Forudsagte indikationer: 10 stk. |
Indholdsfortegnelse
Mupirocin: Fra impetigo til pleural empyem
Resumé i én sætning
Mupirocin er et topisk antibiotikum, der oprindeligt anvendes til behandling af hudinfektioner som impetigo og bulløs impetigo. TxGNN-modellen forudsiger, at det kan have effekt på pleural empyem, men der er ingen registrerede kliniske forsøg og ingen publikationer til at understøtte denne forudsigelse. Forudsigelsen bygger udelukkende på modelberegning.
Hurtigt overblik
| Punkt | Indhold |
|---|---|
| Oprindelig indikation | Impetigo og bulløs impetigo (fra TxGNN-vidensgrafen; der er ikke angivet indikationstekst i de danske markedsføringstilladelser) |
| Forudsagt ny indikation | Pleural empyem |
| TxGNN-forudsigelsesscore | 99,49 % |
| Evidensniveau | L5 |
| Markedsstatus i Danmark | Markedsført |
| Antal markedsføringstilladelser | 1 |
| Anbefalet beslutning | Hold |
Hvorfor er denne forudsigelse (ikke) rimelig?
Detaljerede data om virkningsmekanismen er ikke tilgængelige i de data, der er indsamlet til denne rapport. Det er dog almindeligt kendt, at mupirocin hæmmer bakteriens isoleucyl-tRNA-syntetase og dermed proteinsyntesen. Stoffet er aktivt over for Staphylococcus aureus og visse streptokokker.
Disse bakterier kan også forårsage pleural empyem, så der findes en teoretisk antibakteriel sammenhæng med den oprindelige indikation. Den høje modelscore afspejler sandsynligvis denne ligheden i mikrobiologi.
Forudsigelsen er dog farmakologisk usandsynlig. Mupirocin er et topisk middel uden betydelig systemisk eksponering og kan derfor ikke nå pleurahulen. Uden kliniske eller litteraturmæssige data bør forudsigelsen betragtes som et rent computergenereret signal.
Evidens fra kliniske forsøg
Der er i øjeblikket ingen relaterede kliniske forsøg registreret.
Litteraturevidens
Der er i øjeblikket ingen relateret litteratur tilgængelig for pleural empyem.
Information om markedet i Danmark
| Markedsføringstilladelse | Produktnavn | Lægemiddelform | Godkendt indikation |
|---|---|---|---|
| 28101502892 | Bactroban (GlaxoSmithKline Pharma A/S) | Salve | Indikationstekst ikke angivet i de tilgængelige data |
Sikkerhedsovervejelser
- Kontraindikationer fra vidensgrafen: TxGNN-vidensgrafen angiver dermatitis som en sygdom, hvor brug af lægemidlet er kontraindiceret. Dette stammer fra grafdata og ikke fra produktresuméet.
- Lægemiddelinteraktioner: Der er identificeret 100 mulige interaktioner i interaktionsdatabasen (DDInter), men alvorlighedsgraden er angivet som “ukendt” for alle viste. Eksempler: calcitriol, clotrimazol, morfin, metformin, pantoprazol, omeprazol, vancomycin, prednison, simvastatin og rosuvastatin. Klinisk relevans er ikke vurderet.
Oplysninger om advarsler og kontraindikationer fra produktresuméet mangler. Se det godkendte produktresumé (SmPC) for fuldstændige sikkerhedsoplysninger.
Konklusion og næste skridt
Beslutning: Hold
Begrundelse: Forudsigelsen om pleural empyem har kun evidensniveau L5 uden forsøg eller publikationer, og den topiske administrationsvej gør det farmakologisk usandsynligt, at stoffet kan nå infektionsstedet.
For at komme videre kræves følgende:
- Data om virkningsmekanisme (MOA) fra DrugBank
- Sikkerhedsoplysninger fra produktresuméet (advarsler og kontraindikationer) fra Lægemiddelstyrelsen
- Dokumentation for, at en relevant systemisk eller lokal formulering kan opnå tilstrækkelig eksponering i pleurahulen
- Prækliniske eller kliniske data, der understøtter effekt ved pleural empyem
Bemærkning om øvrige forudsigelser
Andre forudsigelser i de indsamlede data har ligeledes begrænset evidens:
| Forudsagt indikation | Score | Evidensniveau | Vurdering |
|---|---|---|---|
| Punktformet epitelial keratokonjunktivitis | 99,10 % | L5 | Hold. Ofte viral eller immunmedieret, og mupirocin er ikke udviklet til øjenbrug |
| Neurotrofisk keratopati | 98,48 % | L5 | Hold. Mekanismen adresserer ikke den underliggende nerveskade |
| Kutan candidiasis | 98,27 % | L4 | Forskningsspørgsmål. Begrænset evidens, se nedenfor |
| Vaginalt udflåd | 96,01 % | L5 | Hold. Ingen kendt aktivitet over for de hyppigste årsager |
Litteratur om kutan candidiasis:
| PMID | År | Type | Tidsskrift | Hovedresultater |
|---|---|---|---|---|
| 1678836 | 1991 | Klinisk studie (design ikke bekræftet) | Lancet | Undersøgelse af mupirocins effekt ved kutan candidiasis |
| 24021363 | 2013 | Case report | Dermatology Online Journal | Perianal og periumbilikal dermatitis med gruppe G-streptokokinfektion samt gennemgang af lignende hudlidelser |
Mupirocin er primært antibakterielt og ikke et egentligt antimykotikum. En eventuel effekt kan skyldes behandling af samtidige bakterielle infektioner. Etablerede antimykotika forbliver standardbehandling.
Ansvarsfraskrivelse
Dette indhold er kun til forskningsformål og udgør ikke medicinsk rådgivning. Klinisk validering er påkrævet før enhver klinisk anvendelse.